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器械手工清洗时应选择多酶清洗剂还是碱性清洗剂?

发表时间:2019-11-06 14:40【

  手工清洗器械等物品,到底用啥清洗剂效果好呢?有文章报道,碱性清洗剂的手工清洗效果要好于多酶,也有文章报道说多酶清洗剂好于碱性清洗剂,众说纷云,这个问题在SIFIC论坛上引发了一场《手工清洗时碱性清洗剂一定比多酶清洗剂效果好吗?》大讨论,那么手工清洗到底应该怎么选择清洁剂呢?


  清洗的目的是将污物带离物体表面,溶解或悬浮在清洁剂里,并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程,清洁剂的选择也应该满足行业标准。

器械手工清洗消毒

1、《医用清洗剂卫生要求》T/WSJD002-2019

  医用清洗剂应符合下列要求:


  与人体组织有良好的相容性,对人体无毒、无刺激;


  与医疗器械及其材料有较好的材料相容性,不与医疗器械发生反应或产生有毒、有害的产物;


  应没有或仅有轻微的金属腐蚀性,不影响医疗器械的机械性能,不影响消毒灭菌因子的穿透;


  医用清洗剂及其降解产物应不会造成环境污染。


  感官:液体产品应清澈透明,不分层,无悬浮物或沉淀,无异味,颜色宜为浅色;固体产品应外形规则,色泽均匀,无明显杂质和污迹。


  医用清洗剂表面活性剂生物降解度应≥90%。清洗效果污染物去除率、细菌去除率要大于等于99.9%。细菌菌落总数限值为100CFU/mL,不得含有致病菌。


2、多酶清洗剂的特点

  加入了酶制剂如蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等,能分解相应有机污染物的医用清洗剂,从而增强在水溶液中的溶解与悬浮能力,提高清洗的效果。


  然而大部分的多酶清洗剂都含有多种水解酶,通常包括蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶和淀粉酶,其本质都是蛋白质。蛋白酶分子会分解脂肪酶、纤维素酶、淀粉酶以及其他的蛋白酶分子,“自相残杀”的结果是多酶清洗液很快就自身分解失活。为了解决这个问题,很多多酶清洗剂原液里面都加入了稳定剂。也就是说多酶清洗剂对油脂类物质的清洗效果也是令人满意的。


3、碱性清洗剂的特点

  碱性清洗剂水溶液对蛋白质有很强的溶解分散作用;加热时,碱性条件下蛋白质大分子会发生水解。


  对于碳水化合物,在浓碱的作用下,碳水化合物分解产生较小分子的糖、酸、醇和醛等分解产物。


  对于油脂,在碱性的条件下,表面活性剂会使油脂乳化、分散与吸附,从而离开待清洗物品的表面,对油脂类污染有较强的去除能力。


  不适用于塑胶制品、橡胶、软式内镜、含软金属(金银铜铁铝)的高精微手术器械(清洗后器械易发黑)。碱性清洁剂对金属有微弱的腐蚀性(清洗后可以把不锈钢器械上的游离铁离子带走,故显得较为光亮),然而带走的铁离子要累积上千次才有可见的差异性。


  总之就适用性来说,碱性清洗剂真的不如多酶清洗剂,而它的腐蚀性要强于多酶清洗剂。可是,却有人表示碱性清洗剂要优于多酶清洗剂,可以在手工清洗中替代多酶清洗剂,小编是不敢苟同的,手工清洗中适用性最广的还是多酶清洗剂。这并不是说多酶清洗剂清洗效果一定好于碱性清洗剂,而是说两者的清洗效果都在合格范围之内,均能达到规范要求,只不过多酶清洗剂使用范围较碱性清洗剂更广泛些,两者不能互相替代。


4、我们一起去SIFIC听听来自不同的声音吧

  A君:

  碱性清洁剂适用于新购入的器械,因新器械出厂时有一层润滑油性质的保护层,一般多酶清洗剂清洗效果不好。我们就有过这样的经历,器械清洗干燥后总是有黑色的水印,找原因,咨询厂家,结果是集中补充的新器械使用的多酶清洗剂,厂家提供指导改用碱性清洁剂,效果好,未再出现水印。


  B君:

  新采购的器械,不建议使用碱性清洗剂,因为新器械上面的油是润滑油或者防止器械生锈,所以我建议使用润滑剂和除锈剂使用,可以尝试,碱性清洗剂对产品有腐蚀影响。


  C君:

  碱性酶不能代替多酶洗液,新器械但可以先用碱性清洗剂浸泡5分钟,再用多酶洗,这样可以提高清洗质量。


  D君:

  消毒和灭菌是预防和控制医院感染的关键环节。彻底清洗是确保器械灭菌效果的前提和基础,器械清洗流程中一个重要环节是酶洗。多酶清洗剂能有效去除器械和设备上的蛋白质等有机物,能够清洁的更彻底。


总结:

  通过质疑,碱性清洗剂不一定比多酶洗剂效果好,要具体情况具体分析,多酶清洗剂使用范围较碱性清洗剂更广泛些,两者不能互相替代。高效多酶清洗剂和碱性清洗剂各具其优点,但为了保证手术器械无菌,避免因器械细菌残留导致感染的发生,因此临床上对手术器械进行清洗,应采用高效多酶清洗剂较为合理。


参考文献:

  施玉华多酶清洗剂与碱性清洗剂对窥阴器清洗效果的对比《中西医结合护理》2016年第2卷第3期.

  张津津全效多酶与碱性清洗剂清洗器械效果研究《中外女性健康研究》2015年第03期.

  《医用清洗剂卫生要求》T/WSJD002-2019.

  《医院消毒供应中心岗位培训教程》.

  《WS310.2-2016医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》.


文章来源:SIFIC感染科普笔记

作者:阿威/谷子

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